10 casos clínicos (CC)

acupunturaDescribo aquí algunos casos tratados con acupuntura. La intención es la de tener un repositorio que pueda ser útil y fácilmente revisable, concerniente casos con buen éxito (pero no sólo !) y no necesariamente “complicados”.

Esto porque es fácil olvidarse de lo ya hecho o, en otro caso, comparar pacientes ya tratados con alguien nuevo, así que la pasada experiencia, si es fácilmente asequible, ayuda y refuerza la práctica terapéutica.

Asimismo, es útil confrontarse entre profesionales, y estaré encantado si alguien quisiera participar e intercambiar ideas… contar las valoraciones que uno hace en consulta y los tratamientos elegidos (¡A veces equivocados! ¡A veces instintivos! ) es un poco desnudarse frente a la comunidad de profesionales del sector. Y también significa ofrecer a los potenciales clientes, a los interesados, una ventana sobre “lo que pasa de verdad” en la práctica de las terapias alternativas.

Así que, si encontráis cosas raras o excéntricas, preguntad y comentad 😉

Para quién se dedica a MTC: tened en cuenta que sigo escuelas/maestros ( AMSA, SIdA, AFA, J. Yuen) que se alejan bastante del patrón de MC “tradicional”.. así que encontraréis varios conceptos que no pertenecen a MTC sino se refieren a otros patrones de medicina china.
N.B. Todas la siglas de meridianos siguen la denominación internacional inglés : LU, LI, ST, SP, HT, SI, BL, KI, PC, TR, GB, LR, GV, CV

1. Un acúfeno sí, otro no

Mujer, 65 a., viene a consulta por acúfenos, que empezaron hace 3-4 años. Oye “siempre” el ruido, más en silencio, bilateral, interno/profundo, asociado a sensación de presión cuando dobla la cabeza hacía un lado, el sonido es como lo de una “cataratita”, agudo.
Otros signos/síntomas: venas varicosas, no sudor y poca sed, picor ojos por la mañana, alternancia cansancio/euforia, histerectomía.
Pulso: fino (sobretodo pulgar) y tenso. KI yin débil
Lengua: seca, un poco morada, un poco temblante

Hipótesis: no-subida de líquidos con estancamiento en pelvis/piernas (con estanc. xue). No subida a los orificios.

Primer tratamiento un poco “desordenado”:
, , izq, , en moxa

como punto local
para subir líquidos
para nutrir médulas y vasos a través del jing
para desbloquear xue
para desbloquear el orificio. Sólo a la izq porque el punto era doliente sólo a izq. (en la mayoría de los casos sólo pincho si el punto es sensible)

Después de la primera sesión desaparece el acúfeno pero SÓLO A DERECHA. Disminuye también picor ojos. Creyendo serme equivocado con sólo a izq, en las sesiones siguientes uso bilateral y luego solo a der., sin cambiar casi nada en los otros puntos, excepto añadir una vez (útil en acúfenos según Cygler). Ningun resultado, excepto algunas mejoras en aspectos secundarios.

¿Porqué se ha desbloqueado sólo una oreja?
Considerando el problema de subida, y el hecho que – temporalmente – el día después de las sesiones nota cansancio, pienso fomentar más subida de líquidos y luego intentar otra vez un desbloqueo del orificio. Así que en IV sesión:
T: , , , 18SI
Resultado: más energía, pero sueño menos profundo. Desaparece dolor al brazo der. que tenía ya la semana anterior pero no lo había comentado. Acúfeno siempre allí.

Por casualidad leo un párrafo del Ling Shu donde se proponen unos puntos para acúfenos. Son puntos jing distales, útiles para desbloquear, así los pruebo.
+ a der. (como sugiere el LS) + a izq (como punto local)
Después de la sesión el acúfeno disminuye por un 50%, luego vuelve igual.

Decidimos, de acuerdo con la cliente, seguir acupuntura pero enfocando en otros temas (seguirán actualizaciones). Sugerencias?

2. Hombro olvidado

Mujer, 49 años. Lleva años con hombro izq doliente, hormigueo en los últimos dos dedos de la mano, levanta el brazo con dificultad. Calcificación cervical desde los años ’80, iatrogénicas. Separada hace poco, busca su individualidad. Se despierta después 4 horas de sueños, estrés por trabajo. Trapecio doliente al tacto, varios puntos a-shi en la zona téndino-muscular de SI.

T: masaje TuiNa sobre SI -GB, ashi + , . No utilizo el punto de reunión () y uso en shu antiguo en vez del bei shu, por su conexión con el cuello-GV. En segunda sesión añado en tonificación para alargar el sueño (según enseñanzas de J. Yuen, aunque se debería tratar sólo)

Después de 3 sesiones el dolor mucho mejor, levanta normalmente el brazo, duerme 6-7 horas/noche, más relajada y de buen humor. Seguimos con otras 2-3 sesiones sobre el mismo tema y luego con otros enfoques, después de 6 meses las mejorías parecen estables.

3.  Balbuceo

Hombre, 42 años, deportista. Tartamudea un poco, especialmente cuando habla con desconocidos. No se acuerda cuando esto empezó, en adolescencia. Quiere “expresar más de lo que puede”. Faringitis a finales de invierno (en los últimos 4 años).
Pulso: HT ancho y blando, LU tenso. Lengua: rojiza en punta, saburra algo espesa y amarillenta.

Hay algo en la relación HT/LU que no funciona: en una perspectiva zang-fu el denominador común es LR, que no armoniza las emociones, no nutre Qi di HT y afecta LU.

T: Intento trabajar sobre HT y los puntos que pueden actuar sobre voz y expresión: empiezo con , (punto luo, elocuencia); luego paso a mx, (como punto metal), sin resultados. En IV sesión voy con , , , (todos sensibles al tacto). Evidente mejora, pero sólo por unos días, luego vuelve igual.

Elegí porque me pareció hubiese una conexión con el cierre de un ciclo temporal (puberal? estacional?) y porque me parecía que LR podría ser tratado como fondo del desequilibrio HT/LU. abre los orificios y ayuda en el control de las emociones.
No pude seguir el cliente en otras sesiones, queda la duda sobre como se hubiera podido “alargar” y consolidar el efecto de la última sesión.

Se podían plantear otras opciones de tratamiento:
– pasaje entre pubertad/adolescencia ( , puerta de la cadera)?
– falta de exteriorización (, según escuela francés)
– …

4. Tendinitis a los tobillos

Hombre, 31 años. Posible tendinitis a los tobillos con dolor irradiado lateralmente y piernas que temblan estando en el metro y bajando escaleras. El dolor se remonta a 7-10 días, empezó después de haber empezado a correr algunos días seguidos (después de un largo periodo de baja actividad física). El dolor ha aumentado al pasar de los días, empeora al andar. Tratamiento hecho con téndino-musculares (en días más o menos alternados, aunque preferiría hacerlo en días consecutivos):

Sesión 1
busco puntos a-shi, se hallan en zu tai yin y zu shao yang. La zona de zu tai yin es muy sensible al tacto y a la izq, no obstante la dolencia que comentaba fuera localizada sobretodo en área zu shao yang.
T: digitopresión en dispersión y aguja en los a-shi, luego , bilaterales.

Sesión 2
dolor muy disminuido, ningún temblor. El dolor se ha “movido” detrás, con talonitis sólo al lado izq. Lado der. bastante bien.
T: puntos a-shi lado izq, izq, 18SI bilateral (punto reunión). Los puntos a-shi se encuentran en la pantorrilla, zona postero-medial y postero-lateral.

Sesión 3
Otro tratamiento sobre tai yang. Dolor casi desaparecido, sólo nota fatiga si anda mucho.

5. Dorsalgia de Corazón

Mujer, 25 años. Dorsalgia de largo plazo, se acompaña con varias molestias, sobre todo de digestión. Señala muchos sueños durante la noche, cosa que vuelve el sueño “pesado”.

T: . La dorsalgia disminuye mucho. Me lo confirma también en una comunicación 2 meses después de aquel único tratamiento.

6. Menopausia para resolver

Mujer, 52 años. Después la menopausia (llegada.. en horario, o sea 49 años) tiene insomnio, calor nocturno, a veces dolores cervicales/lumbares y a las rodillas. Delgada, con ansiedad, a veces claustrofobia, difícil situación familiar que condiciona los ritmos de vida, sea diurnos sea nocturnos (despertar nocturno). Pulso tenso, lengua no ancha pero si con marcas dentales.

T: primeras 2 sesiones
, para cerrar la menopausia (escuela Kespí)
, conectado con a través de la rama interna de LR, lleva xue de LR a los meridianos curiosos (muy sensible al tacto)
en tonif., (escuela J. Yuen) porque se despertaba después 4 horas de sueño

Mejor rodilla y sueño. Ya no calor por la noche, pero sigue despertándose (a veces por causas externas, a veces por si misma). Ya no habla de insomnio, le interesa solucionar dolor en la rodilla. Ya hizo operación en la rodilla der., por ruptura del menisco (causa desconocida). Ahora le duele la rodilla izq, sobretodo con actividad física. Se sospecha ruptura del menisco izq, como a la der.

T: un par de sesiones para hacer volver la wei qi hacia el interior y fortaleces la articulación (2, , .. y otros puntos): ningún resultado. Hay ansiedad y mucha wei qi al exterior (piel muy reactiva, “eléctrica”, claustrofobia). En sus sueños busca “un sitio seguro”, la claustrofobia (más en el pasado) ocurría en sitios “sin salida”.

Quinto T: yin qiao – dx, , ,
El dolor en la rodilla disminuye mucho, en diez días pasa casi por completo, tanto que le parece raro tener que operarse la rodilla (en el mientras han encontrado ruptura menisco interno). Sigue despertándose por la noche, pero sin cansancio diurno y sin calor nocturno.

7. Encías y pies

Mujer, 62 años. Inflamación encías empezada hace pocos días. Sed con deseo de bebidas frías. Tratamiento hecho en condiciones informales, sólo pincho (apaga el calor, trata la boca). En un día y medio pasa la inflamación, aparece dolor en el pie, zona tai yang. Pincho para eliminar lo que considero como un “residuo” que yang ming no logró sacar, y que pasó al tai yang. Desaparece dolor al pie.

Dos semanas después, la persona acude al dentista y enseguida vuelve la inflamación de encías. Nos enteramos que también la primera vez esto ocurrió después de una consulta con dentista, así que planteamos hipótesis de una reacción adversa al anestésico: se tenga en cuenta que el sujeto tiene turbiedad en sangre (urticaria, intolerancias..).
Vuelvo a pinchar . Pasa la inflamación, vuelve dolor al pie. Clavo , desaparece dolor al pie.

El caso clínico es muy poco detallado, pero me parece interesante la “reproducibilidad” de la reacción al tratamiento.

8. Una voz cansada

Hombre, 64 años. Tipología madera/metal, colérico, con distensión abdominal, estreñimiento, sueño “ligero”, a veces lumbagos. Después tratamiento con antibióticos por faringitis queda con voz ronca y probablemente irritación de las cuerdas vocales, con tos seca. Alimentación pobre en vegetales, hipertensión, a veces cervicalgia/cefaleas occipitales, meteoropático.

Tratamiento ocasional. Considerando sintomatología y tipología intento con puntos de GB-LR, sin ningún resultado.
Hipótesis: Bi de la garganta y Qi Ni en el intento (por el organismo) de liberarse de toxinas, empezado por consumición di yin por los antibióticos. Fondo: exceso de LR yang que ha afectado SP y consumido KI con el envejecimiento.

Hacemos un par de sesiones con , el primer punto para recoger el yin, el segundo considerando el problema de estreñimiento. Ambos puntos dolientes, ambos para anclar el qi de pulmón. Desaparece rápidamente la tos y mejora la voz, pero todavía la voz se cansa si habla mucho.

Seguirán (si posible) actualizaciones

9. Ciatalgia persistente

Hombre, 28 años. Tipo madera-metal. A partir de 5-6 meses ciatalgia que se presenta con estancamiento, peor por la mañana y a veces irradiación en zona GB. El dolor es a nivel S1-S2, sólo lado izq, leve contractura y calor en la zona. En el tiempo se ha añadido ligero dolor en GB31 lado der. El dolor empeora doblándose, levantando pesos.

Varios intentos de tratamiento con masaje y téndino-musculares, ningún resultado. Luego agujas en:
bilateral, por presencia de viento interior (lengua temblante)
izq, como punto local
bilateral, para recoger el qi hacía TR inferior y fomentar eliminación a través de LI (escuela SIA)

Resultado inesperado y espectacular después de una única sesión: unas horas después del tratamiento, dolor muy intenso irradiado en zona BL hasta los pies, imposible andar. La mañana siguiente todavía dolor muy fuerte. Después orinar y sobretodo después de la deposición el dolor desaparece repentinamente y completamente.

¿Este tipo de purgación fue fomentada por ? ¿Cuando y cómo utilizarlo para purgaciones de este tipo? ¿Cuanto influye el hecho de haber elegido una víscera (grueso intestino) que probablemente en el caso específico ya tenía un buen qi? Pienso, por ej., a lo que habría podido ocurrir eligiendo sudorificar (con LU) o neutralizar (con BL), o sea utilizando otras vías de salida..

10. Todavía TM

Muchos terapeutas utilizan cotidianamente los meridianos téndino-musculares (TM), otros menos, pero de todos modos hay varias técnicas propuestas para el tratamiento de TM, y se tiene que escoger… lo que funcione.
Casi todos están de acuerdo sobre que haga falta tratar los puntos a-shi, el jing distal, el punto hui, el punto shu (¿antiguo o bei shu?), pero difiere como tratar estos puntos, y cuando.

J.Yuen propone tratamiento de los puntos jing distales homolaterales (según anatomía y movimiento), C. Di Stanislao diferencia entre omo- o contra- lateral según la manifestación clínica (calor, contractura, dolor agudo-subagudo-crónico), en la escuela SIA se trata el jing contralateral, etc.

En el caso específico: lunbociática en mujer de 34 años, empezada en la tarde y empeorada hacía la noche, cojea y no logra estar tampoco tumbada en la cama. Varios puntos a-shi en zona zu tai yang.
T: puntos a-shi, 18SI,
El dolor disminuye poco después haber clavado agujas, desaparece en los dos días siguientes.

En los puntos la aguja ha sido clavada y sólo manipulado en los puntos a-shi, con sacudidas (técnica del dragón blanco que mueve la coda, como se hace en puntos xi). Al empezar puse 18SI sólo homolateral, pero poco después la persona ha notado molestia en la pierna contralateral: pinchando 18SI contralateral el dolor “volvió” en el primer lado.

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